"Voordelen van de VATS lobectomie staan buiten kijf"
Interview met dr. Jan Siebenga
Jan Siebenga introduceerde in 2006 de VATS lobectomie, samen met Dr. E. Bollen. Sindsdien opereerden zij samen tientallen patiënten en zagen zij de enorme voordelen die de VATS lobectomie aan hun patiënten biedt. Dr. Siebenga loopt op kop bij de verspreiding van de nieuwe techniek. Hij verwacht dat deze techniek binnen enkele jaren een vast onderdeel binnen de behandelingen voor longchirurgie zal zijn.
Hoe nieuw is de VATS lobectomie?
Eigenlijk helemaal niet zo nieuw. De techniek bestaat al sinds begin jaren '90. Ik kende de techniek uit de medisch wetenschappelijke literatuur en raakte er in geïnteresseerd omdat de techniek, in vergelijking met een klassieke longoperatie, erg veel voordelen voor de patiënt leek te hebben.
Een klassieke longoperatie, thoracotomie, is namelijk nogal wat. Het is een gigantische en pijnlijke ingreep, waarbij de ribben opzij moeten worden gelegd om bij de long te kunnen komen. Dus een hele ingrijpende operatie met bovendien een lang en moeilijk herstel tot gevolg. Daarom stond ik open voor een nieuwe techniek die deze nadelen niet kende.
Toen uit Amerikaans onderzoek bleek dat de VATS lobectomie even effectief was als de klassieke ingreep, of zelfs beter, stelde ik voor om hier in Heerlen mee te beginnen. Samen met Dr. Bollen zijn we in 2006 voorzichtig begonnen. Eerst nog in combinatie met de klassieke techniek, vanaf 2007 konden we tot 75% van onze patiënten opereren met deze nieuwe methode.
Met succes?
Ja, met groot succes zelfs. De voordelen van de ingreep zijn zo evident, je maakt maar een paar kleine sneetjes, er is veel minder weefselschade en bloedverlies en patiënten zijn veel sneller weer op de been. Soms al binnen twee dagen.
Maar als de voordelen zo duidelijk zijn, waarom wordt de ingreep dan nog zo weinig toegepast in Nederland?
Dat heeft met meerdere factoren te maken. Het duurt gewoon een tijd voordat een nieuwe ingreep is ingeburgerd. Bovendien is het voor chirurgen een lastige ingreep om te leren. Je moet er veel tijd en energie in steken om het onder de knie te krijgen.
In het begin was men ook bang dat de techniek minder effectief zou zijn en dat eventuele bloedingen minder goed te beheersen zouden zijn. Die angst is echter volledig ongegrond gebleken. Dat blijkt uit diverse onderzoeken en ook uit onze eigen ervaring.
Een ander groot voordeel is dat met de VATS lobectomie ook patiënten kunnen worden geopereerd die normaal gesproken niet in aanmerking zouden komen voor een klassieke operatie, omdat die gewoonweg te zwaar is en deze patiënten een te slechte conditie hebben om zo'n zware ingreep te ondergaan.
Zal de VATS lobectomie een vaste plaats krijgen binnen de andere behandelingsmogelijkheden?
Ja, dat is wel de bedoeling, en daarom dragen we het ook zo uit op symposia, in artikelen en nu via dit interview. Ik vind het erg belangrijk dat patiënten kennis nemen van deze nieuwe mogelijkheid zodat ze er bij hun eigen longarts naar kunnen vragen.
En het gaat nu ook snel. Er komen regelmatig collega-chirurgen over de vloer om te kijken hoe alles in zijn werk gaat, de interessse groeit gigantisch. Uiteindelijk moet elke patiënt gewoon in zijn eigen omgeving terecht kunnen. Ik verwacht dat het er over anderhalf jaar allemaal heel anders uitziet. Het ziekenhuis van de Vrije Universiteit in Amsterdam is nu druk bezig om het ook te gaan aanbieden, en Nijmegen is zeer belangstellend. Je merkt echt dat de reserves uit het begin zijn verdwenen.
Het moet gewoon zo worden dat je een longkwab standaard via deze minimaal invasieve techniek verwijdert, tenzij je niet anders kunt dan op de klassieke wijze. In specifieke gevallen blijft de klassieke methode de aangewezen manier. Maar dan hebben we het over slechts 25%.
Vergroot de VATS lobectomie de kwaliteit van leven na de operatie?
Zonder enige twijfel. Kijk: er overkomt je iets verschrikkelijks; je hebt longkanker. Dat is een ernstige ziekte. Maar als je er op tijd bij bent zijn er kansen op genezing.
Nu, met de VATS, kun je gewoon verder met je leven. Als je tot die 25% hoort van de patiënten die in aanmerking komt voor een operatie hoor je al tot de 'happy few'. Het is dan belangrijk dat je het trauma zo klein mogelijk houdt en daarmee de kwaliteit van leven na de operatie zo groot mogelijk maakt.
De voordelen van VATS staan buiten kijf, de operatie is zoveel minder ingrijpend dan de klassieke thoracotomie en het herstel is zoveel sneller.
Andere interviews uit Atrium MC
Lees het interview met Dr. Ewald van Haren; longarts. Werkt in het Atrium MC nauw samen met dr Jan Siebenga en raakte al snel overtuigd van de grote voordelen van de VATS lobectomie.
Lees het interview met John Morlog; ex-patiënt. Meneer Morlog werd recent door dr Jan Siebenga geopereerd aan longkanker met de nieuwe VATS lobectomie-techniek.
Zoek een ziekenhuis
Atrium MC in Heerlen is het eerste ziekenhuis in Nederland dat patiënten met longkanker behandelt met een kijkoperatie. Dokter Jan Siebenga (longchirurg) en dokter Van Haren (longarts) vertellen hoe er het in Atrium MC aan toegaat. Ex-patient John Morlog vertelt zijn ervaringen.
Interview met dokter Siebenga
Dokter Jan Siebenga is longchirurg in Atrium MC in Heerlen. Hij houdt zich al enige jaren bezig - als eerste in Nederland - met VATS Lobectomie en heeft al zo'n 70 longkanker patiënten op deze manier geopereerd.
Interview met ex-patiënt Morlog
Bij John Morlog werd in juli 2008 per toeval longkanker ontdekt. In oktober 2008 onderging hij een VATS lobectomie. En met succes: de tumor werd geheel verwijderd.